老李和老伴儿今年都60多岁了，老李是个四五十年的老烟民了，年轻时抽的特别凶，现在老了也不差，每天睡醒和吃完饭必须来一根，甚至有时候晚上起夜都会偷摸弄一支。

但前段时间，老伴儿一直咳嗽，还胸闷，刚开始咳出来的还是痰，往后就开始咳血了。老两口见事情不对，便去医院就诊，结果是肺癌。

在了解老两口的生活习惯后，医生就觉得二手烟可能是主要祸端。老李也是欲哭无泪，没想到自己抽了一辈子的烟了，竟然害的妻子患了癌症。然而也就一两个月后，老李也同样开始了症状。本以为可能是烟吸多了，但是毕竟妻子都患病了，他也不敢耽搁，立马就去了医院。医生诊断后发现也是肺癌。

(资料图片)

医生表示，这就是夫妻癌，其中最常见的就是肺癌了。因为一个屋檐下生活，一支烟一个人抽其实害的是一家人。这样的例子远不止是老李两人，随着肺癌的发病率愈来愈高，关于它的病因，是很值得我们关注的一件事情。

一、什么造就了常年发病率第一的肺癌？专家直言它脱不了干系

在国外权威机构最新一次流行病学统计发现，乳腺癌超越肺癌成为全世界发病率最高的恶性肿瘤。但其实，这是多年来肺癌第一次失去它的“王座”。但即便是这样，在全世界死亡人数最高的恶性肿瘤统计中，肺癌依然 高居榜首 ，“无可撼动”。

数据显示， 一年内全球一共新增了二百二十万多例肺癌患者，这直接占了所有恶性肿瘤患者的11.4%，仅次于乳腺癌 ；而全世界 因肺癌而死的人约占1796144，占到所有恶性肿瘤的18%，是死亡人数最高的恶性肿瘤 。

这其中， 男性新发肺癌患者 超过 一百七十万 ，占到了70%以上，据了解每10万中就有31~32个男性罹患肺癌；而因肺癌而去世的男性人数高达 一百四十多万 ，每10万男性中就有接近26人因肺癌而死。

我国 也是基本相同的趋势：男性肺癌发生率为 79.37/10万 、女性则是 40.85/10万 ；而死亡率方面，男性的比例为 66.23/10万 、女性是 30.07/10万 。巧合的是， 男性肺癌的发生率同样是我国恶性肿瘤的第一位，女性则是第二位，也是仅次于乳腺癌，而死亡率双双第一 。

但是即便我国肺癌患者的预后生存率逐渐提高，但耐不住占比太高。我国2020年肺癌病例数和死亡数占到所有恶性肿瘤的 37%和39.8% ，高居世界第一，远远甩开10.3%和7.7%的美国。并且美国的肺癌发病趋势从上世纪90年代开始就逐渐走低，但我国处于持续 上涨和年轻化 的趋势。

那么为什么会出现这种情况呢？其实谈到肺癌，烟是没办法跳开的字眼。之所以肺癌发病率常年位居恶性肿瘤的第一位，就是因为我们人类是需要 气体交换 的，但是吸进来的也不全是氧气，还有很多乱七八糟的杂质和有害物质。

烟就不用说了，里面的致癌物就有快 100种 ，其他有害物质更是数不胜数。 我国又是世界上吸烟人数最多的国家，每年能消耗掉全世界40%的烟草，二手烟的传播率更是宽的不敢想象 。

要说烟怎么伤人，一两句话是根本说不完的，这里我们直接挑几个典型的有害物质来看一看。最臭名昭著的莫过于尼古丁了，不过这东西其实不致癌，也可以说现在我们还没办法证明它致癌。

但是 尼古丁 本身能够促进 细胞增殖 ，细胞增殖率越高，发生基因突变的概率也就越高，那么癌变的概率也就会提升。并且尼古丁还是一种 中枢兴奋剂 ，它是具有 成瘾性 的。虽然它不直接致癌，但是它能促进你多吸一点致癌物。

而 烟雾冷凝物 暴露在肺部，能够 驱动支气管细胞中的蛋白 启动 子高甲基化和沉默 ，这也能促进肺癌发展；再有就是 苯并芘 这种东西，能够直接伤害细胞，如果细胞无法自愈，就可能凋亡或者发生DNA锻炼，从而癌变。

即便如此，这还是烟内容物的冰山一角罢了，所以肺癌之所以常年“霸榜”，烟可谓是“居功至伟”。但是，毕竟也不是所有人都抽烟，尤其女性，特别我国女性，抽烟的比例其实也不高。可即便这样，女性肺癌发病率也不低，虽然比不过乳腺癌了，但是还是轻松压过一众妇科癌症，这又是为什么呢？

二、抽烟是主要不是全部，这三点也会给肺癌“添一把火”

这还真有学者做过相关统计，结果发现， 对于女性来说，患肺癌的最大危险因素往往不是抽烟，而是二手烟和暴露 。因此这样看，即便抽烟在肺癌发病中的地位很靠前，但是也不只是它。肺癌这么大的体量，确实还有别的高危因素存在。

1.肺部疾病

目前证实和肺癌发病相关的肺部相关疾病史有慢阻肺、哮喘和肺结核等。 美国学者研究发现，美国某州内三十年内的所有研究对象中，有肺结核、慢阻肺和哮喘的非吸烟者比没有病史的吸烟者发生肺癌的风险 更大 ，特别是对于 女性来说。

这可能是因为慢阻肺患者中存在 FAM13A变体 ，这种变体对慢阻肺的病理变化有一定的保护作用，无独有偶的是，它对肺癌细胞同样也有很强的保护作用。因此当人体内出现这种变体后，会同时促进慢阻肺和肺癌的发生和发展。

而说到哮喘，它和肺癌之间也有着一定的功能相 联系 。哮喘患者呼吸道中的 微环境 会促进肺癌发生，使得肺癌 侵袭性增强 。并且哮喘和肺癌的发生发展有着 共同的信号通路 ，即 无翅型整合酶通路 ，这条通路如果失调，会导致包括肺癌和哮喘等多种呼吸道疾病的发生。

而肺结核和肺癌也是一对“远房亲戚”了，致使肺结核发生的 结核分歧杆菌的sRNA 和 肺癌细胞中的miRNA 序列同源，这就说明了两种疾病发生是存在相关性，并且可能存在相互促进的可能性。

2.空气污染和职业暴露

空气污染可以说是仅次于抽烟的肺癌高危因素了，随着工业化进程的不断加快，世界整体环境逐渐恶化。这其中， PM2.5 是标志性的致病因素。在流行病学统计中发现， 和PM2.5相关的肺癌发生率最高的地区是亚洲，这可能也是我国肺癌发生率和死亡率常年居高不下的重要原因 。

这可能是因为PM2.5能够通过 上调支气管细胞中的白介素-6的表达 ，并且能够 促进呼吸道的活性氧产生 ，抑制它们死亡。正是因为如此，PM2.5能够迅速 诱导炎症反应、氧化损伤和细胞凋亡 。另外，PM2.5耗能 诱导一氧化氮的生成 ，促进细胞发生 过度自噬 ，从而造成自身损伤。

还有就是职业暴露，很多化工工作人员，总会接触 无机砷以及石棉 等致癌物。这些物质化作粉尘会伴随氧气一起进入肺部，这些小颗粒虽然看不见，但是多数 尖锐或者自身带有毒性 ，会直接损伤正常细胞，造成细胞发生基因突变，从而癌变。

3.饮食不当

虽然肺癌是呼吸道，饮食走的是消化道，但是两者仍然存在一定联系。 香港有过相关统计，发现平时经常吃油炸和腌制类的食物的人患肺癌的风险明显高，而奶制品、蔬果、维生素等营养物质吃的少的人，发生肺癌的几率同样也高。

如油炸和腌制类食物中，其中如 亚硝胺类 致癌物含量比较高。这种物质本身就是 一级致癌物 ，能够对细胞直接造成损伤。

而细胞也是需要营养的，如果机体 长期营养素摄入不足 ，势必会致使细胞的 免疫功能降低 ，更容易受到外来致病菌的侵袭或者自我繁殖的紊乱，提高癌变的风险。

因此，除了抽烟，空气污染、饮食结构不当和肺部原发疾病都是肺癌的重要病因。它们可以说是烟的“左膀右臂”了，共同危害的肺部的健康。

肺癌作为目前“世界前二”的恶性肿瘤，其本身就是一个巨大的健康隐患。但是这其实还不够，它还和世界致死人数最高的心血管疾病有交集呢！

三、这也有关系？为什么肺癌患者要格外警惕心血管疾病？

英国研究人员在之前做过一个试验，涉及到将近四万人，其中一半儿是患过包括肺癌在内的六种癌症的病人，还有一半儿是对照人群。

试验期间，研究人员收集了参与者的基本信息和慢性病史，还统计了他们的心血管疾病的患病信息，包括 缺血性心脏病、心衰以及心包炎 等。

结果发现，所有种类的癌症患者几乎都存在心血管疾病的高危因素。比如患肺癌、肠癌和前列腺癌的患者中，分别有 82.9%、54.4%和53% 的人 曾经或者之前抽烟 ； 9.9%的肺癌、9.5%子宫癌的和8.8%的肠癌患者 患有 糖尿病 .....

而抽烟和糖尿病等指征都是心血管疾病发病的典型危险因素。

另一方面，学者发现 肺癌 患者中有 49.5% 的患者发生各种心血管疾病，其次是占比48.4%的血液肿瘤。这其中，如果细分的话， 肺癌患者发生心包炎和心衰的风险最高，分别比普通人高了1118%和92%，死亡率上升了400% 。

也就是说，癌症患者发生心血管疾病的风险都会提高，而肺癌毫无疑问是最明显的。但是相关机制还需要明确，学者认为癌症患者多和 氧化应激和炎症 有关，二者同样是心血管疾病的典型病理特征和诱因。并且肺癌治疗中，放化疗是重要的手段，但其中如 环磷酰胺和纵膈放疗 等方式都具有一定的心脏毒性。

但是两者的具体联系，还有待深入考究。

写在最后

总之，肺癌作为多年的恶性肿瘤榜首大哥，其早些年就被人们冠以“癌王”的称号，这足以证明它的恐怖。不说它复杂的症状和前期不易发现的特点，单单这个发生率和死亡人数就足够我们引起重视了。想要预防，少抽烟或者戒烟还是最直接的方式，像很多时候，空气污染和肺部疾病我们可能不是太好控制，那平时就可以多在饮食上下功夫。

关于肺癌和心血管疾病的关系，其实这里也没什么可多赘述，毕竟癌症是一种什么样的疾病，社会发展到今天，我们都能感受的到。所以与其担心并发心血管疾病，合理预防肺癌还是更重要的。